日本語訳監修： 木下佳代子 ジェックス参与
今月は、緩和ケアにおける鎮静の使用について考えてみたいと思います。 この選択肢の使用については、
コンセンサスというよりは、意見の相違を強調する多くの出版物があります。
https://eapcnet.wordpress.com/2023/07/04/what-to-do-when-symptoms-are-refractory-the-new-eapc-
framework-on-palliative-sedation/
欧州緩和ケア協会（EAP）は、緩和的鎮静に関する2023年改訂版 の枠組みで、緩和的鎮静を以下のように
定義しています： 「難治性の苦痛（症状コントロール薬に反応しない苦痛のこと）を、生命を脅かす疾患
のある患者において、意識を低下させることを意図した薬物をモニター付きで比例的に使用することによって
緩和することを目的とする。 緩和的鎮静は、患者、その大切な人、ケア提供者に特別な配慮を必要とする、
大きな社会的・倫理的意味を持つ」。
https://eapcnet.wordpress.com/2023/07/04/what-to-do-when-symptoms-are-refractory-the-new-
eapc-framework-on-palliative-sedation/, accessed October 2023)
EAP 緩和ケア鎮静法の枠組みは、以下をカバーしています：
- 難治性の苦痛
- 緩和的鎮静の不適切な使用で起こりうる問題点
- 緩和的鎮静の臨床実践のための推奨事項
EAP緩和ケア鎮静ガイドラインとその主要な見直しの過程について、もう少し詳しくお知りになりたい方は、
以下のリンクをクリックしてください。
https://eapcnet.wordpress.com/2023/07/04/what-to-do-when-symptoms-are-refractory-the-new-
eapc-framework-on-palliative-sedation/
緩和ケアの鎮静について詳しく説明するよりも、3週間の無料国際コース（週3時間）を紹介いたします：
おだやかな死（Dying well）： 終末期ケアにおける緩和ケアと鎮静の役割。 このコースは、ランカスター大学
のInternational Observatory on End of Life Careによって運営されています。 最初のコースは2023年10月16日
に開始されます。 ご都合のよい時期に参加いただけます。 このコースには、オランダ、ドイツ、スペイン、
ハンガリー、イギリス、イタリア、ルーマニア、ベルギーなどの国際的な第一人者が参加しています。
第1週：穏やかな死を迎えることと緩和ケアの役割：終末期によく見られる症状、緩和ケアの実践、
死のパターン、穏やかな死の概念など
第2週：ケーススタディ、終末期の難しい症状の紹介、鎮静に関する倫理的ジレンマの概念を紹介する
アクティビティを含む。
第3週：緩和ケアにおける鎮静の使用に関する推奨事項。臨床現場での事例研究、緩和ケアにおける鎮静
に関するヨー ロッパの枠組み、緩和ケアで鎮静を使用する際に生じる実際的な課題についての
紹介を含む。
(https://www.futurelearn.com/courses/dying-well-the-role-of-palliative-care-and-sedation-in-
コースは英語で行われますが、ご都合のよい時間に各セッションをお聞きいただけます。 このトピックに
関心のある他の同僚とグループでプレゼンテーションを聴くこともできます。 その場合は、まず全員が
個別に登録する必要があります。
このサイトでは、International Observatory on End of Life Care（終末期ケアに関する国際監視機構）の
購読には費用がかかると記載されていますが、このコースでは購読の必要はなく、登録は無料です。
登録は以下のリンクをクリックしてください：
https://www.futurelearn.com/register?return=7t6wnm61
来月のキャッチアップを楽しみにしています。
お元気で Julie
事務局より：
ジュリーさんは、皆様からの感想、質問などをお待ちしています。
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Disclaimer: October 2023 免責条項：
Australian International Palliative Education and Consultancy Services (AIPEACS) は、Julie’s Update シリーズ内 -
の内容につき正確な情報の提供に細心の注意を注いでいますが、特にある事柄についての専門的意見を提供するもの
-
ではありません。このシリーズに含まれる情報は、独立した専門家の見解に取って代るものではありません。
-
また、医療上の助言として利用したり、何らかの疾患の治療、手当、又は、予防のために使用されるものではありません。
AIPEACSは、このシリーズにより提供される情報の利用、依存によるいかなる法的責任、怪我、紛失、損害については、 -
責任は負いません 。
Australian International Palliative Education and Consultancy Services Pty. Ltd -
Julie’s Update: October 2023 (原文） -
This month I would like us to think about the use of palliative care sedation in palliative care. There are
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many publications highlighting the differences of opinion rather than consensus on the use of this option. https://eapcnet.wordpress.com/2023/07/04/what-to-do-when-symptoms-are-refractory-the-new-
-
The European Association of Palliative Care (EAP) revised 2023 framework on palliative sedation defines
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palliative sedation as follows: “It aims to relieve refractory suffering (meaning suffering which is not responding
-
to symptom control medications) through the monitored proportional use of medications intended to reduce
-
consciousness in patients with life-limiting disease. Palliative sedation has major social and ethical implications
-
requiring specific considerations by patients, their significant others and care providers”. https://eapcnet.wordpress.com/2023/07/04/what-to-do-when-symptoms-are-refractory-the-
-
new-eapc-framework-on-palliative-sedation/, accessed October 2023)
The EAP Palliative Care Sedation framework covers:
- – Refractory suffering
- – Potential problems with inappropriate use of palliative sedation and
- – Recommendations for clinical practice of palliative sedation
If you are interested in finding out a little bit more about the EAP Palliative Care Sedation guidelines and
the process that occurred as part of their major review please click on the following link https://eapcnet.wordpress.com/2023/07/04/what-to-do-when-symptoms-are-refractory-the-new-
eapc-framework-on-palliative-sedation/
Rather than discuss palliative care sedation in more detail I would like to refer you to a FREE international
3-week course (3 hours a week) titled: Dying Well: The Role of Palliative Care and Sedation in End of Life Care.
The course is being ran by the International Observatory on End of Life Care, Lancaster University. The first
course commences on the 16 October 2023. You can choose to join at any time that suits you best. The course includes contributions from leading international experts from the Netherlands, Germany, Spain, Hungary,
United Kingdom, Italy, Romania and Belgium to name a few.
Week 1: I Dying well and the role of palliative care including common symptoms at the end of life and the
practice of palliative care, patterns of dying and the concept of a good death
Week 2: Managing difficult symptoms with sedation including a case study and the introduction to difficult
symptoms at end of life and an activity to introduce the concept of an ethical dilemma in relation
to sedation
Week 3: Recommendations for using sedation in palliative care including a case study from clinical practice
and an introduction to the European framework on sedation in palliative care and practical challenges
that arise when using sedation in palliative care.
(https://www.futurelearn.com/courses/dying-well-the-role-of-palliative-care-and-sedation-in-end-
The course is in English however you will be able to listen to each session at a time that suits you best.
You may consider listening to the presentations in a group setting with other colleagues who are interested
in this topic. You will just need to ensure you all register individually first.
You will notice on the site that to subscribe to the International Observatory on End of Life Care there is a cost
however for this course you do not need to subscribe and it is FREE to register. Please click on the following
link to register: https://www.futurelearn.com/register?return=7t6wnm61
I am looking forward to our next month’s catch up.
Take care Julie