解答と解説

心拍数56/分の同調律である。PQ間隔は0.23秒と I 度房室ブロックがみられる。
II, III, aVF, V2-6でQ波がみられ、同部位のJ点が上昇しており、一見下壁および前壁の心筋梗塞を思わせる所見である。

心電図の比較

　図2は本症例の心エコー図である。傍胸骨長軸像および僧帽弁レベルのMモード（図2；左）では心室中隔基部の肥大がみられ、僧帽弁前尖の収縮期前方運動（Systolic anterior motion; SAM）がみられ収縮期における左室流出路狭窄が疑われる所見である。心尖部長軸像（三腔像）のカラードプラおよび連続波ドプラ図（図2；右）では、左室流出路に粗いモザイク状の血流がみられ最大血流速度 6.5m/sec, 最大圧較差 170mmHgと左室流出路の高度狭窄が見られた。閉塞性肥大型心筋症の所見である 1)。僧帽弁逆流もみられる。前回に続き異常Q波をみた時は肥大型心筋症など心筋の異常を常に念頭に置き、心エコー図検査を行うことを薦める。
 
文献：1) 小糸仁史：やってみようよ！心エコー　P109　インターメディカ 東京 2005