解答と解説

解説：胸骨右縁第2肋間を最強点とする収縮期駆出性雑音が聴取され、頸部に放散する。
心電図ではI、V5、V6で高いＲ波、ST低下そしてT波陰性化を示している。
3年前の心電図ではこのような収縮期負荷所見はまだみられない。
 

3年前の心電図

心エコーでエコー輝度の増強した大動脈弁や左室求心性肥大がみとめられるも、大動脈弁逆流や左室機能低下はなかった。連続波ドプラ法で大動脈弁口面積0.5cm²、最高流速速度6.5m/s、最大圧較差168mmHgと判明、重症の大動脈弁狭窄症である。狭心症が出現しており手術の絶対適応と考えられる。
 
循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2000 – 2001年度合同研究班報告）
弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン
心エコー・ドプラ法からみた大動脈弁狭窄症の重症度