解答と解説

【解答】
洞徐脈・肥大型心筋症
 
【解説】
16年前から息切れが出るようになり、会社の産業医を受診。 心電図の胸部誘導でT波の陰性化を指摘されていた。ヘルベッサー(100)カプセルを 1錠／日の処方を受けていた。会社の友人の紹介により当クリニックを受診。
聴診により第3肋間、胸骨左縁に収縮中期駆出性雑音（III/IV度）が聴取された。
  血液化学検査（平成20年10月25日施行）では、
血糖値：228mg/dl, HbA1c:7.8%,
総コレステロール値：227mg/dl,
LDLコレステロール値：143ｍg /dl,
中性脂肪：228mg/dl
であった。
  心電図所見では第I誘導、特に胸部誘導左室側全体に高いR波と深いS波、ST部分の低下、およびT波の陰性化が著明。