Julie Paul, Director, AIPEACS
( 注:10月号が大幅に遅れました。申し訳ございません。ジェックス事務局 )
日本語訳 監修 木下佳代子 ジェックス参与
今月は、患者の皆さんが病気の治療中に経験すること、治療目標として望むこと、そして、コミュニケーションが及ぼす影響について理解することの重要性について考えてみたいと思います。このような分野であなたにとって参考となるようなリンクを用意しました。
先ず初めに、NHKワールドから緩和ケア医師であり、ご自身ががんの診断を受けた大橋洋平医師の話を日本放送協会の放送で聴いてみましょう。
https://www3.nhk.or.jp/nhkworld/en/ondemand/audio/plugin-20200107-1/.
この放送は、患者の視点を理解することの大切なこと、有意義で前向きな意思疎通に寄与することの大切さを思い起こさせてくれます。
大いに役立つものとして、「The Vital talk」(バイタルトーク)は、病状の重篤な、末期状態において患者に正直に話すこと、そして患者の気持ちを理解することのバランスを採りながら高度なコミュニケーション術に焦点を当てたサイトです。そのホームページは、次のような状況下でのコミュニケーション分野で役に立つ数種類のビデオや手段を使用しています:
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-深刻な状況を伝える
-ケアの目的、目標を話す
-家族会議を計画する
-信頼関係を築く
-前兆を示す
-感情の動きを察知し対応する
-心理的葛藤を和らげる
-自己の技術を磨く
https://www.vitaltalk.org/resources/
別の資料として「The COVID Ready Communication Playbook = コロナに備えたコミュニケーション作戦帳」。このツールは、臨床医が持続できる方法において誠実、共感、思いやりをもって日々の診療にあたることが出来る最高のツールです。これは、COVID(コロナ)感染症に備えて作成されたものですが、それ以上に他の状況にも転用できる多くの貴重な内容のものです。次のリンクから日本語訳を参照ください。
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https://www.vitaltalk.org/wp-content/uploads/VitalTalk_COVID_Japanese.pdf
あなたにとって興味あるコミュニケーションに関する資料や記事を下記に示します:
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- ● 援助や関心事のマッピングツール:患者の声を聞き、患者から見た優先順位と合意に基づく治療計画を
- 進めるためのツール
- http://www.homelesspalliativecare.com/wp-content/uploads/2018/09/Support-and-concerns-mapping-toolkit.pdf
- ● 患者と家族の活動ワークシートを使って難しい会話を開始することにこのワークシートは、あなたの考えと計画ををまとめ、患
- 者とのより難しい会話の手助けとなるように作成されています。
- http://www.homelesspalliativecare.com/wp-content/uploads/2018/09/Initating-difficult-conversations-with-
- clients.pdf
- http://www.homelesspalliativecare.com/wp-content/uploads/2018/09/Questions-to-considertool.pdf
- ● 緩和ケア ビクトリア」が患者とその家族とのコミュニケーション向上に役立つ数種類のポッドキャスト(動画)を用意してい
- ます。その内容は、終末期におけるコミュニケーション、余命の限られた子供たちに対する看護、迫りくる死の準備に対して
- の家族の心構え、家族の中の誰かの死について子供達の心構えです。
- https://www.pallcarevic.asn.au/healthcare-professionals/about-palliative-care/communication/
- ● 致死的な病気の進行状態にある大人の患者と介護者に予後と終末期の状態について話し合う臨床実践ガイドライン
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https://w6p3u3w8.stackpathcdn.com/wp-content/uploads/2015/11/Clinical-Practice-Guidelines-on-
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この文献は、2007年6月に作成され10年以上経っていますが現在でも通用する内容であります。
- ● Dying2Learn 2020 (死について学ぶ 2020) は、全てのオーストラリア人が死やその過程について安心して自由に話をするこ
- とが出来、私たちすべてが人生の最後に直面するであろう重要な事柄についてどのような考え方や態度を決めるかについて理解
- し自信を持てるようになることを目的としたオンラインコースです。
- このオンラインコースは、無料で放送され、10月5日から11月2日までの間に放映されます。
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- https://www.caresearch.com.au/CareSearch/tabid/2868/Default.aspx
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- ● 家族の視点からみた、終末期看護について事前の話し合いの重要性
- https://pmj.bmj.com/content/postgradmedj/92/1090/466.full.pdf
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● 緩和ケアにおけるコミュニケーション:終末期について、終末期の前に
- Brighton, Bristowe, 2016
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要約すれば、コミュニケーション能力を伸ばし向上させることは緩和ケアにおける患者や家族にとって極めて重要なことであるということです。今月の更新版は、皆さんにとって興味のある分野に役立つ資料・情報を提供することに注力しています。
皆さまの中で緩和ケアやMNDに関する日本語のガイドや記事などをご存知の場合は、私宛に送っていただければ次号で皆さんと共有したいと思います。
いつものことですが、あなたがある特定の分野で追加の情報が欲しいというような時は、どうぞ私宛julie@palliativeeducation.com に連絡ください。そのことについて次号にて取り上げます。皆さんが緩和ケアの分野でどのような活躍をされているか、お考えや経験されたことを皆で共有しましょう。お互いに学び合うことができると思います。
それでは、次号でまたお目にかかれることを楽しみにしています。
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- お元気で、ごきげんよう。 Julie
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- [事務局より]
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直接、ジュリーさんに、メールを出しにくい場合は、ご遠慮なく、ジェックス事務局(nurse@jeccs.org ) まで、日本語でご連絡ください。感想、質問などをお待ちしています。
- Disclaimer: October 2020 免責条項:
- Australian International Palliative Education and Consultancy Services (AIPEACS) は、Julie’s Corner シリーズ内の内容につき正確な情報の提供に細心の注意を注いでいますが、特にある事柄についての専門的意見を提供するものではありません。このシリーズに含まれる情報は、独立した専門家の見解に取って代るものではありません。また、医療上の助言として利用したり、何らかの疾患の治療、手当、又は、予防のために使用されるものではありません。
- AIPEACSは、このシリーズにより提供される情報の利用、依存によるいかなる法的責任、怪我、紛失、損害については、責任は負いません
- Australian International Palliative Education and Consultancy Services Pty. Ltd
Julie’s Corner: October 2020 (原文) [4月号より英文原文も掲載しています]
This month we will reflect on the importance of understanding the patients experience of their illness trajectory, their goals and preferences and the potential impact our communication can have. Links have been provided to enable you to choose the specific topics that you would like to reflect on further in this area.
To start our reflections please have a listen to NHK World – Plug in Japan broadcast by Dr Yohei Ohashim a palliative care physician diagnosed with cancer. https://www3.nhk.or.jp/nhkworld/en/ondemand/audio/plugin-20200107-1/. This broadcast reminds us of the importance of understanding the patients’ perspective and the opportunities we have to contribute to meaningful and positive communication.
A great resource is “The Vital talk” website that specializes in advanced communication skills focused on balancing honesty with empathy when discussing serious illness and end of life. The website uses a variety of useful videos, tools and resources to support development in a variety of communication areas for example:
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- – Disclose serious news
- – Address goals of care
- – Conduct a family conference
- – Establishing rapport
- – Offer prognostic information
- – Track and respond to emotion
- – Defuse conflict and
- – Cultivating your skills https://www.vitaltalk.org/resources/
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Another resource is the The COVID Ready Communication Playbook. This tool is a super concentrated blast of tips that will enable clinicians to navigate through their day with honesty, empathy and compassion in a way that is sustainable. Whilst this was developed in response to COVID there are many “gems” that are transferable in other settings. Use the following link to access the Japanese translated version.
https://www.vitaltalk.org/wp-content/uploads/VitalTalk_COVID_Japanese.pdf
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Other resources / articles related to communication depending on your interest include:
- ● Support and concerns mapping tool – a useful tool to enable the patients voice to be heard and assists in identifying patients’ priorities and an agreed plan going forward. http://www.homelesspalliativecare.com/wp-content/uploads/2018/09/Support-and-concerns-mapping-toolkit.pdf
- ● Initiating difficult conversations with client’s activity worksheet. This tool is designed to help you gather your thoughts and plan for the more difficult conversations you need to have with patients.
- http://www.homelesspalliativecare.com/wp- content/uploads/2018/09/Initating-difficult-conversations-
- with-clients.pdf http://www.homelesspalliativecare.com/wp-content/uploads/2018/09/Questions-to-consider-tool.pdf
- ● Palliative Care Victoria has a number of podcasts related to improving our communication with patients and families
- https://www.pallcarevic.asn.au/healthcare-professionals/about-palliative-care/communication/ including
- communication at end of life, thinking ahead – planning care for children with life limiting conditions, preparing families for
- an imminent death and preparing children for death in the family.
- ● Clinical practice guidelines for communicating prognosis and end of life issues with adults in the advanced stages of life
- limiting illness and their care givers, June 2007. This resource is over 10 years old now however it is still a relevant tool.
- https://w6p3u3w8.stackpathcdn.com/wp-content/uploads/2015/11/Clinical-Practice-Guidelines-on-
- Communication.pdfia
- ● Dying2Learn 2020 is an online course that aims to enable Australians to be more comfortable talking about death and dying, understand what shapes our views and attitudes and be confident when addressing issues that will affect us all at the end of life. The online course is free and will run from the 5 October to the 2nd
- https://www.caresearch.com.au/CareSearch/tabid/2868/Default.aspx
- ● The importance of pre-emptive conversations about end of life care from a families perspective
- https://www.bmj.com/content/bmj/370/bmj.m3016.full.pdf
- ● Communication in palliative care: talking about end of life, before the end of life, Brighton, Bristowe, 2016
- https://pmj.bmj.com/content/postgradmedj/92/1090/466.full.pdf
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In summary, developing and stregthening our communicaiton skills is pivotal to the patient and families experience in palliative care. This month’s update has focussed on providing you a number of resources for you to choose from depending on your area of interest.
If you know of any specific Japanese guideline’s or articles that would be valuable for others to read in relation to palliative care and Motor Neurone Disease, please forward these on to me and I can share these in the next update.
As always, if you have any particular areas you would like additional information about please forward your request to julie@palliativeeducation.com. We will ensure this is discussed. Please let me know how you are going as we would enjoy sharing your thoughts and experiences on palliative care, so that we can continue to learn from each other.
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I am looking forward to our next month’s catch up, take care and stay safe Julie