解答

臨床経過
身体所見：身長160cm，体重：56Kg、外観は筋肉質の体格で診察時には呼吸困難は見られなかった。頸静脈、胸部における視診では異常も見られず、触診ではスリルも触れなかった。血圧は170/100mmHgであり、聴診により心尖部の収縮期駆出性雑音を聴取した。長年の高血圧による「高血圧性肥大型心筋症」を起こしている可能性が考えられた。
更に心エコー検査により、明らかに心室中隔上部から心尖部にかけて心室中隔の径は（20mm）である。本人は他の医療機関で心臓カテーテル検査を勧められたが辞退した。毎日10kmのマラソンを欠かしたことがない。現在は自覚症状もないが、年齢的に以前のようなスピードで走れなくなったと話している。

問題点
本症例は、私が40年以上に亘って定期的に診療してきたが、高圧薬（ノルバスク5mg）を毎日2錠と、ペルサンチン(25mg) 2錠の服用と、毎日の運動が本人には血行動態的に大きな負荷になっておらず、血圧も120/70mmHgと安定しているところから、果たしてこういった症例に対しても運動制限などが必要かどうか、今後も観察を続ける予定である。