心電図データベース
問題
救急外来でとられた心電図。過去に何度も同様の発作で来院したことがあり、過呼吸と診断され軽快していた。
身体所見、バイタルサインに特記すべきものはない。
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(出題者）公益社団法人臨床心臓病学教育研究会 会長
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心電図
解答と解説
低Ca血症の心電図
心電図は正常洞調律。まず目につくのはQTcの延長で0.56secと著明に延長している。
よく見ると、QTcの延長は正確に言うとST間隔の延長であることがわかる。
T波の形状は正常で頂点が後ろにずれた三角形であり、血清K値は正常と考えられる。
これは低カルシウム血症の典型的な心電図である。 救急室で測定した血液データは、
血清Na 141mEq/L、
K 3.8mEq/L、
Ca 4.5mg/L (正常値 8.4～11.4 mg/dl)、
P 7.2 mg/L （正常値 2.0～4.5１mg/dl）であった。
入院後の精査にて活性型ビタミンDは18（正常27～68）、PTHは＜1.4（10～54）と低下し、
原発性副甲状腺機能低下症と診断。活性型ビタミンD3を投与。
参考：3年後の心電図
