日本語訳監修：木下佳代子 ジェックス参与
Julie’s Update: November 2025
今月は、アルツハイマー病や認知症の患者さんに対する緩和ケアの重要性について、皆さんと一緒に考えていきたいと思います。認知症の診断数は、日本とオーストラリアを含む世界中で増加し続けており、これはまた、この患者グループに緩和ケアを提供するために訓練され、利用できる人材が必要であることを意味します。認知症は脳の病気によって引き起こされるものであり、自然な老化の一部ではありませんが、時折そのように言われるのを目にします。
これらの患者さんやご家族についての緩和ケアの役割について、より早期に話し合いを持つことができていると思いますか？もしそうであれば素晴らしいことですが、そうでないとしたら、なぜこの状況が続いているのだと思われますか？
専門的な緩和ケアサービスへの紹介基準は、世界的に一貫したアプローチがなく、依然として大きく異なっていることがわかっています (https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2833986, 2025年11月8日アクセス)。
この患者グループに対する緩和ケアの認識が、世界的に見てなぜこれほどまでに遅れているのか疑問に思います。私たちは、「認知症は末期疾患であり、適切な緩和ケアは、認知症患者とその家族、介護者にとって質の高いケアに不可欠な要素である」ことを知っています（Dementia Australia CEO Maree McCabe氏）(https://palliativecarensw.org.au/dementia-and-palliative-care/、2025年11月8日アクセス）。
ケアは、その人を中心としたものであるべきだと私たちは知っています。これを実現するためには、その人自身について把握し、その人のニーズと要望を満たすケアを提供する必要があります。
認知症の患者さんが事前ケア計画（アドバンス・ケア・プランニング）に参加できるようにするためには、まだ認知機能が保たれているうちに、より早い段階でこれを行う必要があることを私たちは知っています。したがって課題は、診断時にこれらの話し合いを始めることです。
今月の課題は、皆さんの医療サービス、または最近認知症と診断された患者さんについて振り返り、これらの患者さんとその介護者に対して私たちがうまくできていることは何かを考えることです。私たちがもっと改善できることは何か、そしてさらに重要なこととして、患者さんがまだ認知能力を持っているうちに、緩和ケアを患者さんのケアチームに組み入れているかということです。これは、患者さんの視点から、彼らのケアと生活の質にとって何が重要であるかを理解し、私たちが改善するために変える必要があることは何かを理解するのに役立ちます。
このトピックについて役立つ可能性のあるリンクは以下の通りです。
- ・Palliative Care Australia Webinar 2023, Navigating the Journey of Dementia:
- 老年科医と緩和ケア医、臨床看護コンサルタント、2人の認知症擁護者を含むパネリストで構成されています。
- https://www.youtube.com/watch?v=aqHfgG3ZXYY。
- パネリストは、事前ケア計画と患者および家族との事前の計画の重要性を改めて示しています。設定から字幕を日本語に変更する
- と、少し分かりやすくなります。
- ・認知症の人々のための緩和ケアと終末期計画のためのツールキットを提供するオーストラリアの資料:
このリンクは、高齢者介護従事者を対象とした認知症ツールキットに移動します。 - https://www.eldac.com.au/Our-Toolkits/Dementia
- ・認知症ケアへの緩和的アプローチ：Jenny Abbey教授へのインタビュー:
- 認知症患者のケアに対する最適なアプローチは、認知症が末期疾患であるという受容に基づいている必要があると提言する素晴らし
- い議論です。この貴重な資料をぜひお聞きください。
- リンクはhttps://www.pallcarevic.asn.au/page/134/alzheimers-disease-dementiaの下部にあります。
- ・英国のパンフレット：認知症の後期段階の認識と終末期ケアへの移行 dementiauk.org
- My life until the end: Dying well with dementia – 英国 Marie Curie 組織の出版物: 素晴らしい読み物です。
chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/ - https://www.alzheimers.org.uk/sites/default/files/migrate/downloads/my_life_until_the_end_dying_well_with_dementia.pdf
- ・Dying with Dementia: Under-recognised and stigmatized:
認知症の影響に対処するための米国国家アルツハイマー病計画（US National Plan to address Alzheimer’s Disease）について議論 - し、認知症患者とその家族への支援拡大を含めています。https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6684346/
- いつものように、この分野でさらに資料にご興味がありましたら、お知らせください。転送させていただきます。緩和ケアに関する
- 皆様のご意見や経験を共有することで、私たちはお互いから学び続けることができますので、近況をお知らせください。
安全に過ごし、ご自愛ください。
Julie Paul –OAM
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Disclaimer: November2025 免責条項：
Julie’s Update シリーズ内の内容につき正確な情報の提供に細心の注意を注いでいますが、特にある事柄についての専門的意見を提供するものではありません。このシリーズに含まれる情報は、独立した専門家の見解に取って代るものではありません。また、医療上の助言として利用したり、何らかの疾患の治療、手当、又は、予防のために使用されるものではありません。
このシリーズにより提供される情報の利用、依存によるいかなる法的責任、怪我、紛失、損害については、責任は負いません 。
- Julie’s Update: November 2025(原文）
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This month I would like us to reflect on the import ant of palliative care for our patients with Alzheimer’s disease and dementia. We know dementia diagnosis continues to grow worldwide including both Japan and Australia which also means we will need a workforce that is trained and available to provide palliative care to this group of patients. Dementia is caused by a disease of the brain and is not a natural part of ageing and we sometimes see it referred to.
Do you think that we are much better at having earlier discussions about the role of palliative care with these patients and their families? If we are that’s great but if we are not, why do you think this is still happening?
We know that the proposed criteria for referral to specialised palliative care services still varies greatly with no consistent approach worldwide. (https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2833986, accessed 8/11/25).
I wonder why worldwide there has been a slow uptake of the recognition of palliative care for this patient group. We know that “…dementia is a terminal illness and appropriate palliative care is an essential element of quality care for people with dementia and their families and carers”. (Dementia Australia CEO Maree McCabe), https://palliativecarensw.org.au/dementia-and-palliative-care/ accessed 8/11/2025)
We know care should be person centred. To do this it means we need to find out about the person and provide care that meets their needs and wishes.
We know if we are to enable patients with dementia to participate in advance care planning, we need to do this earlier whilst they are still cognitively able to. Therefore, the challenge is to start these conversations at the time of diagnosis.
This month’s challenge is to reflect on your health service and or a recent patient who had a diagnosis of dementia and consider what do we do well for these patients and their carers. What could we do better and importantly, are we incorporating palliative care into the patients care team when they still have cognitive capacity. This can help us in understanding what is important to their care and quality of life from their perspective and what do we need to change to make this better.
Links you may find useful on this topic:
- ・Palliative Care Australia Webinar 2023, Navigating the Journey of Dementia, which includes panel members consisting of a
- geriatrician and palliative care physician, clinical nurse consultant, and two dementia advocates. https://www.youtube.com/watch?v=aqHfgG3ZXYY .
- The panel remind us of the importance of advance care planning and planning ahead with patients and families. Reminder you
- cango into the settings and change the subtitles to Japanese to make it a bit easier
- ・An Australian resource that provides a toolkit for palliative care and end of life planning for people with dementia. The link will
- take you to a Dementia Toolkit aimed at aged care workers. https://www.eldac.com.au/Our-Toolkits/Dementia
- ・A palliative approach to dementia care interview with Professor Jenny Abbey – excellent discussion that proposes that an
- optimal approach to caring for people with dementia must be based on acceptance that dementia is a terminal illness.
- I would encourage you to listen to this valuable resource. Note the link is at the bottom of the https://www.pallcarevic.asn.au/page/134/alzheimers-disease-dementia
- ・UK Brochure: Recognising the later stages of dementia and moving towards end of life care www.dementiauk.org
- My life until the end: Dying well with dementia – UK Marie Curie organisation publications – excellent read.
- chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/
- https://www.alzheimers.org.uk/sites/default/files/migrate/downloads/my_life_until_the_end_dying_well_with_dementia.pdf
- ・Dying with Dementia: Under-recognised and stigmatized- Discussed the US National Plan to address Alzheimer’s Disease to
- address the impact of dementia including expanding support for people with dementia and their families. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6684346/
As always, if you are interested in more resources in this area, please let me know and I can forward them through to you. Please let me know how you are going, as we enjoy sharing your thoughts and experiences on palliative care, so we can continue to learn from each other
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Stay safe and take care.
Julie Paul – OAM
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