臨床心臓病学教育研究会ジェックス

2005.1.26　Ver.11

心臓に関するその他の症状

質問：
３１歳　女性です。
１２、３年前位から胸部に圧迫感がありましたが、そのころ通った病院では特に異常なしと言われ症状が改善しないままです。
８年前位から　背骨の疼き感、イキミ？、呼吸の苦しさなどが起こるようになり、５年前出産時に　甲状腺機能亢進症を発病。
３年程前、いろいろな検査をして頂き、結果「心臓と肺が少し小さめ」と言われました。改善するには　手術などをする事になるけれど、日常にそこまでの不具合がないのなら、そこまでしなくても・・・とのことでした。
甲状腺のホルモンの値は順調で、お薬を止めてから４年近く経っていますが安静時でも、ウトウトしている時急に起こされた時のような強い動悸、息切れが時々起こります。
特に寝不足した時や、主人が隣で喫煙している時、精神的・体力的に疲れている時などが多いのですが、これは心臓と肺が小さい事と関係ありますか？
また、少しでもこういった症状を避けるためのアドバイスがあったら是非よろしくお願いいたします。

回答

心臓が大きかったり、肺が膨らみすぎていたりすると問題がありますが、小さいのはあまり問題になることはありません。
また、甲状腺もホルモン値が正常であれば、心臓には影響はありません。ということで、あなたが感じておられる動悸、息切れが心臓や肺から生じている可能性は非常に小さいです。
あまり気になるようなら、安定剤的なものを適宜使用するのがよいかと思われます。
木戸友幸

質問： ３９歳の主人のことでお伺いします。 ２年ほど前から、朝起きると顔が腫れている、という症状があります。むくみというより、まぶたと唇がはれあがります。前日の食べ物や、体調に関連ないようです。日中に腫れてくることはありません。 心配なのは、主人の父親が３７歳で突然心筋梗塞で亡くなっており、亡くなる前に顔が腫れる症状がよくみられたという事です。主人は毎年の検診では何も異常ありませんが、検査した方がよいでしょうか。その場合、何科を受診すればよいのでしょうか。: お父様のこともありますし、まずは循環器科で心臓の異常がないかどうかを調べてもらってください。
この症状だと、何らかのアレルギー症状のほうが可能性が高いと思われます。ですから、循環器科で心臓が大丈夫といわれれば、皮膚科あるいはアレルギー、免疫の専門医を受診してください。

質問： はじめまして。２６歳女です。 最近、ちょっとしたことで動悸と息切れがします。例えば、駅の階段を上がったり、犬の散歩をしたり・・・。夜中に、布団の中で寝返りしても、動悸がすることもあります。また、座っていて立ち上がると立ちくらみがして、心臓がドックンドックンします。少しの間しゃがんでいれば落ち着いてくるのですが、一日に何度も立ちくらみと動悸、動作時の動悸と息切れがあります。胸の痛みは特に気にならないのですが、圧迫感を感じることがあります。 中学生の頃から、聴診では毎回のように心雑音を指摘されておりますが、中１の時の近所の内科医の診察（といっても聴診のみだったと記憶してます）では、よくある小さな雑音だから心配ないといわれました。 今まで、心電図では異常を指摘されたことはありません。５年ほど前に胸部レントゲンで心臓が大きいといわれましたが、高校の頃に水泳をしていたといったら、じゃあこんなもんか、と軽く流されました。社会人になってからは、聴診を受けていないので、心雑音が持続しているかはわかりません。血圧は低めで、100/60前後です。貧血と診断されたこともありません。 循環器を受診したほうがよいのでしょうか。どのような病気が考えられるのでしょうか。: 中学生からの心雑音の指摘、成人後の胸部レントゲンでの心拡大の指摘、それに最近の軽労作での動悸、息切れ、これだけの所見と症状がそろっていますので、循環器科を受診することをお勧めします。
先天性の心疾患と弁膜症の可能性はゼロではないので、そのことに関しての診察と検査をしてもらうのが目的です。

質問： ３４歳，主婦です。 ３ヶ月ほど前から，左胸（乳房下，鎖骨下）～わきの下（左側）～背中（左側肩胛骨に沿って）の痛みに悩んでいます。 息を大きく吸ったときに３ヶ所同時にぐーっと圧迫されるような，体の内側から引っ張られるような痛みがあります。痛むところを自分で押さても痛くなく，わきの下のリンパ腺が腫れているわけでもありません。 ２ヶ月ほど前に内科を受診し，わきの下の触診，胸部のレントゲン撮影を受けましたが「異常なし」とのことでした。 ところが先日の人間ドックで，「十二指腸潰瘍瘢痕」及び「肺門腫瘤状陰影」の精密検査が必要との結果を受けました。 胸等の痛みとこれらが何らかの関係があるのではと不安でたまりません。ちなみに他の検査項目（血液，心電図等）での異常は一切ありませんでした。年明けに精密検査は受けるつもりですが，不安な気持ちのまま新年を迎えるのはできれば避けたいので，何かアドバイスをお願いしたいのですが…。: 人間ドックでの十二指腸潰瘍瘢痕と肺門部腫瘤陰影と、胸や背中の痛みとは直接関係がなさそうに思います。痛みは典型的な肋間神経痛のように思えます。
しかし、人間ドックの所見に関しては、可及的速やかに、精密検査を受けて下さい。
十二指腸に関しては、胃内視鏡を、肺門に関してはＣＴを勧められると思います。不安なお気持ちは分かりますが、それほどの緊急性はないでしょう。

質問： 今年の3月くらいから急に呼吸が苦しくなったり。だるかったり。動悸がしたりしています。11月に特にひどくなり今ではうごくのも大変なじょうたいです。自律神経に問題があるのでしょうか？？？ 呼吸が苦しいのはおきているときもありますが寝ていても苦しくなったり心臓がどきどきしているのがわかってえらいです。 以前心電図をとってもらいましたが悪くはなかったです。 11月からはかなりひどいので肺に問題があるのでしょうか？？？食欲もあまりありません。 肺問題をうたがったほうがいいですか？？？: 年齢が示されていないのですが、もし、あなたが中年以下の年齢で、今まで肺の病気を患っていないのなら、突然の肺疾患で息苦しくなるという可能性は低いです。
動悸と連動して症状が起こっている点からも、心身症的なものである可能性が高いです。おっしゃっている自律神経失調というのも、ほぼ同じようなことを指しています。
肺の検査として、胸部レントゲンは最低限とってもらったほうがいいと思います。

質問： 実は、父が以前から糖尿病をわずらっておりましたが、お酒をやめず、飲み続け、足や腕に湿疹のようなものがたくさんでき、常にかきむしって目をそむけたくなるような体で、体重も落ち、視力も落ち、最近では、医者に言われた事をかくし、追求してもしゃべらず、ただ、もともと、心臓肥大はあったのですが、検査入院したほうがいいと言われたとだけ言い、家族は何がなんだかわからなく困っています。 実は両親は離婚しており、父は一人暮らしなのですが、６５歳で職もなくただ、一人で毎日をぼんやりと過ごしている様子で、私や兄は結婚もしておりなかなか父に会いにいけません。 父の兄弟が見るにみかね連絡してきたので、今回の症状がわかったのです。 入院してわきの下からパイプを通し、心臓の血管に空気を入れて、血が体に循環しやすくなるようにする手術をしたほうが良いといわれたらしいのですが、本人は検査入院を勧められただけだとか、口をにごし、暴言をはくばかりで手がおえないというのです。足はむくみ歩行が困難な様子です。顔も両方の耳からあご、頬にかけて、色は変色し、地図のような形で皮膚のただれがあり、かゆみがある様子で近くによるのも正直気持ち悪いような色の湿疹です。 これは、虚血性心臓病なのでしょうか？一刻も早く入院させた方がよいのでしょうか？ それとも、通院している病院に行き、父に内緒で症状を聞いたほうがよいのでしょうか？教えてください。お願いします。: お話からすると、お父様は狭心症があり、心臓も弱っていて心不全の状態である可能性が高いです。
病院が勧めているのは、カテーテルを通して冠状動脈撮影を行い、詰まりがあれば、パルーン（風船）カテーテルで詰まりを広げることをしようということだと推察します。もちろんこれは必要な検査と治療だと思います。
同時に、お父様は、離婚と孤独な生活それに飲酒から、ウツ状態にあるようにも思えます。ですから、余計に厭世的になって入院を拒んでいらっしゃるのでしょう。
まずは、あなたが病院に出向き、正確な状態を主治医から聴いて下さい。そしてその主治医に現在のお父様の状態を伝え、最適な方向を探ってください。
質問： 32才女性です。 ２年前に子宮頸癌で子宮を摘出した為かなり自分の体の症状に過敏になっています。 ちなみにリンパ節への転移はありませんでした。４ヶ月程まえから胃の辺りに違和感と鈍痛を感じ癌の再発では？と心配になり、胃や膵臓の異常を疑い、血液・胃カメラ・ＣT・エコーと検査をしましたが異常はありませんでした。 しかしまったく症状はおさまらず、最近では胃（みぞおち）と左胸周辺の鈍痛がほぼ一日中続き、左の肩こりもひどく、首の辺りまでなんだか張ってきました。痛いところを押さえようとしてもはっきり何処なのかわかりません。 とにかく左上部（みぞおち辺りから上）左胸に違和感、鈍痛があり背中もたまに痛いです。運動したり息を吸ったり吐いたりで痛むという感じではありません。 心臓の検査を受けた方がいいでしょうか？それとも何か他の病気でしょうか？それともストレスでしょうか？: 30歳で子宮頚癌の手術を経験されたのですから、自らの体の症状に過敏になって当然です。
現在の首から肩、左胸、背中にわたる症状は、まず間違いなくストレスによる筋肉痛だと思います。心臓でないことを確かめるために心電図くらいはとっておいた方がいいかも知れませんが、それ以上の検査は必要ないように思います。
今のところ、癌の再発の可能性はないのですから、できるだけ運動などもされて、リラックスすることをお勧めします。

質問：ＳＴ低下について教えて下さい。 私３３歳　男性　仕事は営業です。 会社の健康診断（契約している病院）にて心電図でＳＴ低下と診断され医者の方から色々問診をされました。 去年の心電図も持ってこられ比較されたのですがその時もＳＴ低下は同じですが前回は問題無しと診断され、今回は異常。といわれております。（医者の方も前回も髭生えてますねと言ってました。ちなみに医者の方は前回と違います） ＳＴ低下でも問題無いことはあるのでしょうか？ 私は心電図、血圧など病院で測られますと非常に緊張しまして通常は脈拍　６０回位　病院で測ると１００回位行きます。緊張性頻脈でも波形の変化はあるのでしょうか？狭心症など心臓の病気の可能性はございますか？ 生活におきましては胸などの痛みがある事は一度も無く、食欲旺盛、持久能力が落ちたとも思いません。 ただ１つ気になるのは喉に痰が詰まっているような感じが８年程前からあります。（遊んでいるとき、物事に集中したり、寝ているとき、運動したりする時は感じません。） お忙しい所申し訳ありませんが教えて頂けますと幸いです。: この心電図のＳＴ低下が狭心症からのものである可能性は非常に低いです。それを確証したければ、運動をした後でそのＳＴ低下がどう変化するかをみる、トレッドミル・テストをしてみることをお勧めします。
質問： 21歳男性です。 半年ほど前から、1週間にだいたい1～2回ほど、一瞬ですが、急に喉から胃にかけて「キュッ」っと詰まる感じを自覚するようになりました。息が一瞬止まる感じです。それは運動している時ではなく、勉強しているときなど比較的安静にしているときに自覚します。 気分が楽しいときは全然感じないのですが、憂鬱なときとか、なにか不安な考え事をしているときに感じます。また、それはほんの一瞬でその後は何の苦しさもありません。めまいも息苦しさもありません。いままで心臓が悪いと言われたこともないし、なぜ急にこのような症状があらわれ始めたのか不安でなりません。 自覚し始めた半年ほど前は、ちょうどストレスとか不安とかが溜まり始めた時期のようにも思います。 もともと神経質なので少しの体調の変化でも、私は重篤な病気にかかっているのではないかと心配になります。今も1週間に1～2回ほど喉がつまるのを自覚するときがあります。やはり循環器科で診察してもらったほうがよいでしょうか。どうがよろしくおねがいします。: 心臓が原因になっている可能性は極めて低いです。
ですから、循環器科を受診するよりも、一般内科を受診して、もう少し全般的な立場で診察してもらうほうがいいでしょう。例えば、胃炎や逆流生食道炎でも、そのような症状が起きることがあります。
質問：はじめまして、３０代の男性です。 2年前より、期外収縮・動悸・息切れに悩まされています。 会社の検診では、心悸亢進という結果でした。少し動いただけで、動悸・息切れすることがありましたので、循環器内科で血液、胸部Ｘ線、心電図、ホルター、心エコー検査を受けましたが、どれも異常なしでした。 医者からは反射系？（自律神経系？）じゃないかと言われ、心療内科を紹介され、現在通院中です。ソラナックス、ドクマチール、パキシルを飲んでいます。 自律神経の異常で、動悸・息切れは起こるものなのでしょうか？インターネットで調べたら、起立性調整障害に一番症状が似ています。他にいい薬や療法がありましたら、アドバイスをよろしくお願いします。: 心臓を精査して、心不全がないことがないことが確かめられているわけですから、自立神経の異常と考えるのが一番自然です。
服用されている薬剤も、理にかなった組み合わせだと思います。
これらの薬剤の服用と共に、少しづづ運動を増やしていって、肉体と精神のトレーニングをしていく必要があると思います。
立ち上がるときに低血圧がひどければ、起立性調節障害と呼んでもいいと思いますが、治療はそれほど変わらないです。

質問：初めまして。数年前から胸部症状があり気になっています。 28歳・女性　161ｃｍ・48kg　喫煙や飲酒の習慣はありません。 20歳に職場で心電図を受けた時は問題ありませんでした。 22歳で第1子を妊娠した頃、初めて症状が出ました。 振り向いたり、前かがみになったり日常生活の中で、まず喉に何かが詰まったような前駆症状が現れ、直後に心拍が急に120位になり、脈拍はその半分で、心臓が2回に1回空打ちしているようです。 出産後治まったように思っていましたが、2年後第2子を妊娠してから、また同じような症状が出始め、頻繁ではありませんが、その後は年に数回自覚症状があります。運動で増悪する様子はありません。 胸部に不快感があり、長い時で1分半程続き、喉の閉塞感と共に治まります。 第2子の出産時に2ℓ程弛緩出血し、血圧も測定がし辛い程下がり、心臓の負担になったのかもしれないと気になります。 これまで毎回同じ症状でしたが、今回、日常生活の中で胸部、背部、首にかけて圧迫感、閉塞感があり、脈や鼓動に問題は無く意識の薄れなどもありませんでしたが横になるような症状があり、悪化しているのではないかと気がかりです。よろしくお願いいたします。: 年齢や症状から判断して心臓の本格的な病気である可能性は少ないと思います。
しかし、あなた自身がかなり神経質で、症状を気にされているようなので、循環器専門医の受診は一度されたほうがいいように思います。
検査は、胸部レントゲン、心電図、ホルター心電図（24時間記録の心電図）、心エコー程度で十分でしょう。

質問：はじめまして、私は32歳の男性です。 2月3日（月）に定期健康診断を受けたとき、心電図検査の波形がプリントされた紙に「左室肥大の疑いあり・医師の確認を要す」との記載がありました。 対応された看護婦さんとその後の内科の先生は何も言われませんでした。 その日は「何か心臓の病気なのか？」と心配になり、その次の日から実際に胸に圧迫感を感じ、少し息が詰まるような感じを覚えるようになりました。まだ病院には行っていませんが、非常に心配をしています。 心臓病に関するホームページなどを見たところ、心配や緊張による痛みもあるなどの記載も見ました。（私は非常に心配性で仕事でもストレスを感じています）健康診断の結果は約2週間後なのですが、その前にも病院に行ったほうがいいのでしょうか。アドバイスをよろしくお願いします。: 健康診断の時の心電図の診断名はほとんどがコンピューターを使った自動診断です。
ですから、ある基準を満たせば、自動的に「左室肥大」という診断になります。
しかし、これが文字通り、心臓の左室の筋肉が肥大しているのかというと、必ずしもそうではありません。32歳という年齢で、これまでに血圧や心臓病の既往がまったくないのであれば、左室肥大が実際に存在する可能性は少ないです。
2週間後の最終結果を待っても、まず大丈夫だと思います。
尚、これが本当の左室肥大かどうかを確かめる検査は、心電図に加え、胸部レントゲンと心エコーの結果を総合判断すれば、かなり正確に診断できます。

質問： 29歳　女性です。 この一週間ぐらいなのですが、階段を上ったり早足で歩いたりすると、みぞおちのあたりがドキドキと脈打つようになりました。 安静にしていれば、まったく感じません。また呼吸も普通に早くなる程度で、さほど苦しくなりません。 ちなみに私の母はＷＰＷ症候群でして、父は一昨年心筋梗塞でバイパス手術を受けました。父が倒れた時、私も不安になって大きな病院で負荷心電図とホルター心電図検査をしましたが、心臓にはまったく問題はないとのことです。 タバコも吸うし、仕事が大変不規則で忙しいので、ただ単純に期外収縮による不整脈なのかとは思いますが、本当に気にしなくていいでしょうか。 体力をつけるために本当は運動もしたいのですが、運動によって父のように倒れてしまったらと思うと不安です。: WPWも心筋梗塞も遺伝する病気ではありません。
確かに、御両親が苦しまれた病気ですから、あなたが神経質になるのは理解できます。しかし、症状を恐れて29歳の若さで安静を保っていたら、心臓と血管が今度は本当に早く老化してしまいます。
今、あなたに必要なのは、積極的に自身の健康を作り上げることです。さて、その為の具体策です。
心臓のことはまったく心配ありません。まず禁煙に挑戦してください。
同時に少しずつでいいですから、運動量を増やしていってください。
トレーニング効果によって、運動後のドキドキは少しずつ起こらなくなるはずです。運動は何も、ジムでやるものだけではありません。通勤途中の駅の階段も立派な運動の手段ですよ！
質問：　27歳の主婦です。 数年ほど前から体調を崩し、悩んでおります。 二年ほど前よりだるさ（貧血のようなだるさ）が少しの動作をするだけで起こるようになりました。 同時に、平熱も低下し、昔は36度3分だったのが、35度6分ぐらいになり、だるさが出る時になると、35度～37度の間で変動しております（多くの時間35度3分くらいですがたまに37度くらいになります）。また血圧も110-70位のものが85-50位になります。 そのことで、循環器科の先生に診ていただきましたが、心電図は異常なし、X線も心臓の横幅が体の3分の1程度と小さいが、脱水症状や狭心症でないのなら大丈夫、とのことでした。 しかし、普通の人より心臓が小さいことが気になってしょうがありません。一般の方のホームページで、やはり心臓が小さい方が無理をなさったら体調を崩されたと書いてあったこともあり、自分も余り無理をしてはいけないのでは？とか、今体調を崩したのも無理をしたせい（以前労働時間が長い仕事についていたので）なのでは？色々と考えてしまいます。 心臓が小さいのと今体調を崩したのと何か関係があるのでしょうか？ また、心臓が小さいことで今後気をつけなければならないことはあるのでしょうか？: 　あなたの循環器の主治医がおっしゃるように、心臓が小さいことは、特に病気と考える必要はありません。心臓が悪いと考え、現在の若さで、運動を制限したりすることの方が、むしろ身体に悪影響を与えます。
少しずつでいいですから、運動量を増やしていくことをお勧めします。運動で体力をつけることによって、現在ある、いわゆる「不定愁訴」を克服していくことが、究極的な治療法だと思います。
質問：　22才、女性、専門学生です。 一年ほど前から時々急に息苦しくなることがあり、脈をとると１分間に１２０～１３０回程度で、普段よりもかなり脈圧が強くなっています。 普通に椅子に座り授業の講義を聞いているだけで特に運動もしていないときに起こります。ひどいときは苦しいので深呼吸をしすぎるためか頭がフワフワして耳鳴りが起こります。 原因や病院にいく必要があるのか、自己管理で予防できるものなのかなど教えて頂けたら幸いです。: この文面からだと、心臓神経症的な頻脈の可能性が高いのですが、120～130／分というのは、ちょっと数が多いですね。
念のため、循環器科を受診して、診察と基本的な検査を受けて下さい。検査は胸部レントゲンと普通の心電図の他に、24時間ホルター心電図や心エコーも指示されるかも知れません。
それら全てが、正常であれば、いわゆる心臓神経症です。「深呼吸で頭がフワフワ」は恐らく、過換気症候群の症状だと思います。深呼吸のし過ぎを避けるだけで、発症を防げます。

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