臨床心臓病学教育研究会ジェックス

2002.9.21.　Ver.2

心雑音

質問： 先日、会社の健康診断があり、心雑音があると言われました。今まで一度もそんな事を言われた事はありませんでした。 近くの病院で、X線、心電図、超音波検査をしてもらったところ、血液が逆流している、軽度の弁膜症との事でした。 最近、体調も悪く、風邪をひいていたり、回転性のめまいがあったり、ふらつきがしばらく続いていたのも原因かと思ったりしていました。病院で歯の治療をしていないかとの質問もあったのですが、抜いたりはしていなくて、削って差し歯にしたりしたりの治療はありました。 めまいと心雑音は関係ないんでしょうか？私は本当に弁膜症なんでしょうか？今すぐ何かという心配はないとの事で、大きい病院で精密検査をと言われました。 日常生活に支障はないんでしょうか？: 弁に逆流があるからといって必ずしも弁膜症とは限りません。
あなたの場合、33歳までまったく健康できて、健康診断でもこれまでは心雑音の指摘なしということですから、弁膜症である可能性は非常に低いと思います。
可能性として一番高いのは、僧帽弁逸脱症候群（この疾患の質疑応答を参照してください）だと思います。これは、慣れた心臓専門医が超音波をとれば、それだけで診断がつきます。めまいやふらつきが症状として出ることもあります。
まずは、循環器を専門とする医師の診察、検査を受けて診断を確定することです。

質問： はじめまして。私は28歳会社員の女性です。 先日の会社の健康診断で診察の時に、心臓に雑音がある。と言われました。 今までそんな事を言われた事はなく、その時の先生に再検査と言われました。心電図や心エコーで調べて下さいと言われました。今回の検査結果が出るのは12月中頃ですが、それまでに病院に行った方が良いのでしょうか？ また、この健康診断の1ヶ月程前に市の健康診断に行った時は何も言われてません。 聴診器をする時にブラジャーをはずしてなかったから聞き取れなかったのでしょうか？貧血で倒れたりはないのですが、この1ヶ月の間に立ちくらみは何度かありましたが、生理後だったので時に気にも止めていませんでした。何か関係あるのですか？今は特に立ちくらみもありません・・・。 診断時に目も見られましたが異常なしでした。どういった病気が考えられるのでしょうか？: 今までまったく健康で過ごしてきた28歳の女性ですので、今回の心雑音が何か病的なものである可能性は極めて低いです。
機能性雑音と言われる、まったく無視してよいものか、あるいは、僧帽弁逸脱症候群かのいずれかの可能性が高いです。後者も、自覚症状のない場合は病気と考える必要はありません。
立ちくらみとの関連ですが、貧血（生理などの出血で血液が減少すること）がひどくなってくると、心雑音が聞こえることがあります。

質問： はじめまして。 私は３０歳の男性会社員です。（１７５センチ、５８キロ） 子供の頃から心雑音があり、中３時には「心尖部収縮期雑音」といわれ大学病院で心エコー検査も受けましたが結果は「機能性心雑音」とのことでした。 その後、約１５年間は運動も普通に行い、全く聴診検査で問題になることはありませんでしたが、昨年は久々に軽度の心雑音といわれ、今年の聴診では「機能性心雑音とはいえない。大動脈の弁がくっついているかも？」と診断されました。 精密検査のため総合病院を訪れましたがとても混雑しているらしく、精密検査まで２か月弱待たなければなりません。不安が募るばかりです。 そこで Q：どのような病気が疑われるのでしょうか？ Q：それは聴診とX線だけでどれほどわかるのでしょうか？（X線検査は異常なしです） Q：中学生のときの精密検査から何か悪くなってることでもあるのでしょうか？ なお、自覚症状はほとんどありませんが、仕事が忙しく、睡眠不足が続いたときなどは左胸に１０秒ほど軽く刺すような気になる痛みを感じることがあります。 また、５年ほど前の心電図検査には左室高電位と書いてありました。 以上、ご助言、どうぞよろしくお願いいたします。: 恐らく、聴診では、大動脈弁狭窄症を疑われたのだと思います。胸部Ｘ線は正常ということで、無症状ですし、小児期から心雑音ありということを総合判断すると、少なくとも弁膜症による大動脈弁狭窄症の可能性はほとんどありません。
確かに、弁膜症以外の大動脈弁狭窄症がないわけではありませんが、極めてまれです。精密検査といっても、心エコーくらいまでで十分のように思うのですが。
もし、心臓カテーテル検査を言われているのでしたら、それは少し過剰検査のように思います。
質問： はじめまして、１２歳の娘の事でお尋ね致します。 3歳の時に小児科で心雑音が気になると言われ、心エコーをとりました。結果は心配ないとの事でしたが、今後胸が締め付けられるように痛んだり、雑音の事を指摘されるようなことがあったら、その時には、詳しく検査しましょう、と言われました。 つい先日、中学校の検診で「小さい時に心臓のことで何か言われたことはありませんか？」と聞かれたようで、少し気になります。 これまでも時々、胸がズキッと痛い、ということがありましたが、あまり大袈裟に考えずに過ごしてしまいました。やはりしっかりと診ていただいたほうが良いのでしょうか？: 心雑音は持続しているんでしょうね。しかし、心雑音があることと、心疾患があることとはまた別物です。
3歳から12歳まで何の問題もなく生活できたのなら、まず心疾患はないと思います。今回も、心エコーなどの、メスを使わない検査で十分のように思いますが。

質問：　初めまして。突然の質問で申し訳ございません。 私は37歳、時々パソコン入力をする程度の仕事をもつ主婦です。 実は今日、婦人健康診断を受け、エコーの診察でショックなことを言われました。 と言っても、そのエコーの先生は非常にボソボソ話すかたで、何度聞き返してもはっきりおっしゃらないので、正確には聞き取れなかったと思います。断片的に聞き取れたのは、以前、診察で心臓のことを指摘されたことは？　とか、雑音がある…血液が逆流してる…心臓弁膜症が考えられる…心臓外科に検査を受けたほうがいい…というような内容です。 ところが私はそのショックでか、あるいはたまたま体調が悪かったのか、その前に初めて飲んだバリュームの気持ち悪さもあってか、目の前が真っ暗になって吐き気を伴う貧血で一時的にダウンしてしまいました。貧血は5分経つか経たないかくらいにすぐ治まり、その後の別の検査を続けました。気分が悪くなったとき、血圧を測られましたが、普通でした。 血圧の検査はエコーの前に既に済んでいましたが、そのときもだいたい数値は同じで普通だといわれました。貧血が心臓の疾患と関係あるかどうかは判りませんが、吐き気を伴う貧血は中学時代からたまにありました。長時間にわたる朝礼のときや、満員電車で起きたりが多かったです。 今年は風邪や首のリンパ節の腫れ（触診や血液検査等で異常なしと言われました）などで何回か内科や耳鼻科でいずれも聴診器をあてられて、心雑音があるとは言われていません。 28歳くらいのとき、会社の健康診断で房室ブロック1と診断され、気になって医者に行きましたが、別に問題はないと言われ、心配はしてませんでしたが、それ以外に心臓に異常を感じたことは今まで一度もありません。突然今日心臓弁膜症の疑いを突きつけられ、釈然としないながらも気になって仕方がありません。 一応病院へ行って再検査をお願いするつもりではいますが、是非先生にもご意見をお伺いしたいと思い、メールいたしました。 これだけでは資料不足かとは思いますが…どうかお願いいたします。これまでにもお医者様によって色々な意見があることに気付かされてきました。是非先生の声もお聞きしたいのです。: 頂いた情報から判断すると、あなたが手術を要するような弁膜症を持っている確率は極めて低いと思います。
そのような弁膜症を持っていて、37歳に至るまで、健診でまったく心臓病の指摘も受けず、普通の生活を送っている可能性は非常に低いからです。
心エコーの性能は最近急速に上がってきており、わずかな逆流でも捉えることが出来ます。しかし、エコーで捉えられた逆流がすべて病的とは言えないのです。
健診の医師は、エコーの専門家ではあるでしょうが、循環器の専門医かどうかは分かりません。
一度、循環器の専門医（心臓外科である必要はありません。）を受診して、セカンド・オピニオンを求めて下さい。
質問：　私は、現在21歳の大学生です。 実は、２週間前から発熱が続き、また、医師に「心臓に雑音がある」と言われました。来週の金曜に心エコーをすることになっております。 熱は、昼間が37℃強、夜間が38℃強です。(稀に39℃)自覚症状としましては、若干食欲が無いくらいで、昼間は外に出歩けるくらいの元気はあります。首の、のど仏の裏あたりから熱を感じます。 他には得に自覚症状はございません。３日に一回下痢をする程度です。 解熱剤を飲めば、昼間夜間それぞれ－1℃くらいに落ち着きます(現在は飲んでいません)。 レントゲン．心電図での結果は、正常(肺炎や結核ではない)耳鼻咽喉科での、喉にファイバースコープを入れる検査も、正常(炎症無し)。おそらく、気管支炎だろうと言われ、そのときは抗生剤(フロモックス)と消炎剤(?)をいただきました。 しかし、一向に回復せず、再び行ったところ、もしかしたら心雑音と発熱は関係あるのかもしれないと言われ、心臓に細菌が感染しているのかもしれないから心エコー検査をしようということになりました。 しかし、心エコー検査まで一週間くらいあります。私は、自宅で安静にしているだけで大丈夫なのでしょうか。: 　　心臓の弁などに細菌が感染しておこる感染症を「細菌性心内膜炎」といいますが、この病気は、歯を抜いたり、メスを入れるような検査をしたり、あるいは覚せい剤などを自分で静脈注射したりといった、血液の中に細菌が入る原因がないと普通は起こりません。
　心エコーをとれば、この病気に関しては、白黒がはっきりするでしょう。細菌性心内膜炎はかなりの重症疾患で、治療も緊急を要するものです。ですから、心エコーを緊急にせず、一週間先に予約したという事実は、あなたの主治医はこの疾患をあまり強くは疑っていないということでしょう。
　熱とのど仏の違和感を書いておられますね。甲状腺機能亢進症（バセドー病）も少ないながら可能性があります。ひょっとすれば、血液検査でもうチェックされているかも知れませんが、次回の診察の時に一度、尋ねてみられれば如何ですか？
1週間自宅待機で大丈夫かどうかということですが、21歳という年齢と、症状の軽さからして、まず大丈夫でしょう。
質問：初めまして。突然の質問で大変申し訳有りません。当方28才の男性(163cm/55kg)です。子供の頃に、心雑音があると言われたのですが、特に問題も無く過ごしてきましたが、去年、咳がなかなか治らずに、総合病院に受診したところ再度、心雑音を指摘されました。 エコーとレントゲンの検査を行ったのですが、エコーの結果「多少の血の逆流があるみたいだけど、まったく問題ない。」との結果でした。運動をしているのですが、注意する事とかありますか?と聞いたのですが、「いや、まったく問題無いですよ。特に注意する事も無いです」と言われました。病名を聞いたのですが、気にしなくて良いとの事でした(当時は病気では無いとの解釈をしました。)。 それから一年位たったのですが、最近良く動悸を感じます。10秒もいないでおさまる事が多いのですが、2日に一度は感じます。脈拍は特に早くも無く(70～80/一分)、突然ドクンと感じます。本当にエコーの結果と無関係なのかが不安です。 心配のしすぎかとも思うのですが、病名こそ言われず、全く平気ともいわれましたが、動悸が起こったので病気が心配で仕方がありません。もし宜しければ、先生の御見解をお聞かせ下さい。宜しく御願い致します。: 　心エコーの所見と、あなたが感じておられる動悸はまず無関係だと思います。動悸そのものが気になるのであれば、一度、ホルター心電図をとってみられれば如何でしょうか。24時間の心電図記録をとるもので、動悸の頻度と程度が判明します。
質問：　 29歳の男ですが、会社の健康診断で心雑音があると言われ（生まれて初めて言われ）、総合病院へ行き胸部レントゲン、心電図、血液検査、心エコーなどの検査をしましたが特に異常は発見されず、機能性の心雑音だろうと診断されました。 質問ですが、このままほっておいていいのでしょうか？別の病院や更に詳しい検査（カテール等）を受けた方がいいのでしょうか？: 　心雑音できちんと診断を付けないといけないのは、弁膜症（弁が狭窄してるか、逆流している）か先天性心疾患（壁に穴があいている）の二種類の疾患です。これらは、あなたが受けた検査（特に心エコー）で十分に診断が付きますから、存在しないということです。
　心臓カテーテルは、弁膜症か先天性心疾患があることが分かった時に、次にする詳しい検査です。ですからあなたの場合は必要はありません。
質問：２３歳会社員です。 小学校の頃から学校の健康診断で心雑音がすると言われてきました。 初めて言われた時は病院へ行き、検査をしていただきましたが、特に結果は出ず、聴診器が発達してきたので少しでも聞こえてしまうとのことで、その後何度か検診で言われても特に心配していませんでした。 しかし、大学に入り、風邪を引いて受診した時に先生から一度循環器科で検査した方が良いとの事で、受診したところ、通院でもよいが入院して検査した方がいいと言われました。２週間弱入院し、投薬、レントゲン、心電図、エコーなどの検査を行った結果、僧房弁逸脱症と診断されました。 この病気が一体どんな病気で、何もしないでいるとこれからどんな症状になっていくのか、また、完全に治るのかと言う事をお伺いしたいです。: 僧帽弁逸脱症で23歳まで無症状なら、まったく心配することはありません。病気と考える必要はないと言ってもいいでしょう。
この病態は文字通り、僧帽弁という心臓の弁が、心房から心室へはみ出るために雑音が聞こえるのですが、特に進行するような病気ではありません。もちろん、生活の制限などもまったく必要ありません。
確定診断は、あなたも受けた心エコーでなされるのですが、20年ほど前に心エコーが実用化されてから、この病気が急増したので、口の悪い循環器科の医師が「エコー病」（心エコーが作る病気の意）と呼んでいるくらいです。
質問：２４歳の会社員です。 ６月くらいの健康診断で心雑音が聞こえると言われました。 「以前に同じようなことを言われなかったか？」と聞かれましたが、初めてそう診断されたので驚きましたが、今まで大して気にとめなかったのですが、そういえば思い当たる節がありました。時々心臓が痛くなることがあります。うまく表現できませんが、締め付けられる感じです。血液の流れに異常があるような。 心雑音と何か関連はあるのでしょうか？（医学的に）治るのでしょうか？精密検査を受けたほうが良いのでしょうか？: 心雑音の原因は大きく、弁膜症と先天性心疾患の二つに別れます。弁膜症は心臓の弁の異常により起こる雑音で、先天性の方は文字通り、生まれつきに心臓に出来ている穴から雑音を生じます。どちらも、心エコーという検査をしてもらうと診断がつきます。心エコーで、そのどちらも見つからない場合は、無害性雑音ということで、特に心配はいりません。
24歳のこれまで健康な人で、初めて心雑音を指摘されたということだと、無害性雑音の可能性が高いとは思いますが。また、おっしゃっている時々起こる胸痛は、その雑音とはあまり関係が無さそうです。
どちらにせよ、放っておくより、循環器科を受診して、心エコー検査を受けられる方が、悩んでいるよりいいように思います。
質問：大学の健康診断で気になることを言われたので質問します。 内科の検査で、心雑音があると言われました。初めて言われたのですが、心雑音は突然起こるものなのですか？ また、血圧が高いということでした。以前から血圧は高いほうで、毎年のように再検査をするように言われますが、何度か測定すると正常な値になることが多いです。緊張しやすいたちなので、血圧が高く出るのだと思っていたのですが、心雑音と高血圧は関係があるのですか？ 身長１６０、体重５０、２１歳、女性です。血圧１５３ー９０、脈拍数７９ｂｐｍでした（血圧は落ち着いた状態で測ったつもりですが、普段より少し高かったです）。タバコを１日１０本程度吸います。お酒はほとんど飲みません。 大学のほうからも再検査を言われると思いますが、心配で待っていられないので早めに病院に行ってみようと思います。内科でよいのでしょうか？また、検査や治療等で入院や通院を必要とする可能性はありますか？現在、就職活動中ということもあり生活に支障が無いか心配です。: まず心雑音から。21歳で、初めての指摘ということですから、恐らく非常に聞き取りにくい小さな心雑音なのでしょう。心雑音を来す原因は、大きくわけて二つあります。
生まれつき心臓の壁に穴が空いている先天性心疾患と、リューマチ熱から引き起こされる心臓弁膜症です。前者は生まれつき雑音があります。後者は弁の変形が進むにつれ雑音がはっきりしてきます。どちらも21歳で突然出現するということは極めてまれです。あなたの心雑音は、確率的には、これらのどちらにも属さない無害性心雑音である可能性が高いと思われます。もしそれをはっきりさせたければ、循環器内科を受診し、専門医の聴診を受けた上で、必要があれば、心エコー検査を受ければ先天性心疾患あるいは心弁膜症の有無が判明します。
次に高血圧について。21歳で153／90というと、確かに少し高めです。でもおっしゃるように、緊張で血圧の上がるたちの人は若い人でもありますし、現在のこの程度の数値ならば、若い人に起こり、特別な治療の必要な「二次性高血圧」の可能性は小さいと思います。これについても、心雑音で受診される同じ循環器内科で尋ねてみればいいでしょう。
検査のため、何回かの通院は必要になるかも知れませんが、入院することはまずないと思います。
質問：お尋ねします。3１歳、働いている主婦です。 今日健康診断をうけたのですが「過去に心臓の事で何かいわれましたか？」と聞かれました。 ６歳の時に心雑音があるといわれその後３年間検査を定期的にうけたのですが異常なしとの事でいままで何もなくきました。風邪などで内科にかかっても何も言われたことはありません。それが今になってまた心雑音があるといわれました。そのときはそれだけの話でしたが帰りにふと思い出し心配になりました。 ここ３ヶ月、たまにですが早朝になると左胸上部にしめつけられるようなすごい痛みがあります。寝返りをうったり目覚まし時計をとめたりとちょっと動いた時なのですが強烈な痛みで体を動かすことができずじっとそのまま我慢していると５分くらいで除々におさまってきます。 １ヶ月ほど前に風邪にかかり病院でその話をしたときには神経痛のたぐいだといわれ特に何もしていないのですが今日の心雑音と痛みが結びついて心配になりました。 ４月から仕事が変わりアンバランスな食事だったり体重も減り、身長１６５、体重５１だったのが４８に減っています。どのように考えたらいいのでしょうか？: 総合的に判断すると、弁膜症や心室や心房の孔を伴う先天性心疾患の可能性はほとんどないと思います。痛みの起こり具合も、筋肉痛のようです。
一つだけ否定しきれない、心臓の異常（敢て病気とは言いません。）に僧帽弁逸脱症候群があります。これは僧帽弁のある種の変形で血液が逆流を起こし、心雑音は聞こえます。（注意して聞かないと聞こえない場合もあります。）症状としては胸痛が一番多いのですが、その強さはまちまちです。確定診断は心エコーですが、もし子供の時に心エコーをとっていなかったのなら、一度、循環器の専門医に心エコーを含めた診察を受けて下さい。

戻る